• 乳房や脇の下のしこり
• 乳房のくぼみ・変形
• 乳房皮膚のただれ・赤み
• 乳房の痛み
• 乳頭からの分泌物(血の混じった分泌物など)
• 乳頭の陥没・変形・ただれ

このような症状がある場合は、乳がんのこともありますが良性の場合もあるので、怖がらずに医療機関を受診してください。

• 乳腺症
• 乳腺のう胞
• 乳腺線維腺腫
• 乳管内乳頭腫
• 葉状腫瘍(悪性の葉状腫瘍のこともあります)
• 乳腺炎

良性であっても視触診だけでは診断がつかないことが多く、マンモグラフィや超音波(エコー)検査を行う場合が多いです。また、穿刺吸引細胞診や組織診断にて最終診断をつけることもあります。

1. 問診
2. 視触診

   下着を外した状態で、乳房のしこり、および脇の下のリンパ節の腫れ、乳頭・乳輪の異常の有無を診察します。

3. マンモグラフィ

   乳房専用のレントゲン撮影のことです。乳房を横方向(および縦方向)に器械ではさんで撮影します。しこりの影や微細石灰化(細かいカルシウムの沈着)等から診断を行います。市の乳がん検診では、40歳以上の方に対して視触診とマンモグラフィ撮影の併用が推奨されています。

4. 超音波(エコー)検査

   乳房および脇の下にゼリーを塗って、器械を当てて検査を行います。しこりの有無やその性質(良性か悪性か)、リンパ節の腫れの有無等を検査します。

5. 穿刺吸引細胞診

   細い注射針を病変部に刺して細胞を吸い取り、顕微鏡検査を行います。しこりを手で触れながら、または超音波検査でしこりを確認しながら針を刺入します。

6. 組織診断

   病変部の一部または全部を切除し、顕微鏡検査を行い 診断を確定します。細胞診に比べて組織の採取量が多く、塊として取れるため、診断をつけやすくなります。
   組織の採取方法には、(1)針生検 (2)マンモトーム生検 (3)切開生検 があります。
   状況に応じて適切な方法を選択します。

7. 乳腺MRI検査

   乳房撮影のための専用の検査台(コイル)にうつ伏せになり、2つの穴に乳房を下垂させて撮影を行います。途中で造影剤を注射し、撮影を継続します。
   乳がんの拡がり診断や、他の検査で診断困難な症例、術前化学療法の効果判定、術後の再発検査、乳房インプラントの評価などについて検査を行います。

8. 乳頭分泌物 細胞診，乳頭分泌物 CEA測定(マンモテック)，乳管造影

   主に血液の混じった液が乳頭から分泌される乳頭異常分泌症に対する検査として行います。分泌物中のがん細胞の有無や腫瘍マーカーの値を測定することにより、しこりが触れないごく早期の乳がんを見つけることができます。

これらの検査は全て受ける必要はありません。症状や触診の所見、マンモグラフィおよび超音波検査の結果に応じて、必要と思われる検査を受けていただきます。
当院での乳腺外来受診時の検査の流れは以下のとおりです。

乳がんの手術は、乳房に対する手術と脇のリンパ節に対する手術とに分けて考えることができます。

1. 乳房に対する手術

乳房切除術乳房を全て切除する方法です。原則的に乳頭・乳輪も含めて切除しますが、乳房再建を目的に、病状に応じて乳房の皮膚や乳頭・乳輪を残す方法も選択できる場合があります。
しこりが大きくて乳房切除術が必要な場合は、最初に抗がん剤治療を行ってしこりを小さくした後に 乳房温存手術を行うことができる場合もあります(→ 薬物療法について・抗がん剤治療をご覧ください)。
また乳房再建については、乳房切除との同時再建(一次再建)や乳房切除術後一定期間経過後の再建(二次再建)があります。

2. 脇のリンパ節に対する手術