臨床工学科

臨床工学科について

高度化していく医療の中で、医療機器も進化しています。その医療機器を安全に使用するために、豊富な知識・技術が必要です。また、呼吸・循環・代謝という生命維持に直接繋がる医療機器の操作・管理を行い、患者の治療に貢献しております。
臨床工学技士(以下:CE)は、このようなニーズに応えるために生まれた医療専門職です。

業務内容は、CE中央管理センターでの医療機器管理業務、急性期血液浄化業務、集中治療支援業務、人工呼吸管理業務、ペースメーカ関連業務、心臓カテーテル検査業務、手術室業務など多岐にわたっております。
当院では、現在、6名のCEが在籍しており、夜間も院外オンコールにて対応しております。

CE中央管理センター:機器管理業務

高度化・精密化する医療機器を安全に現場で使用するために、当院では、医療機器を中央管理化することにより、日常の動作点検・確認に加えて、より精密な定期点検を行い動作の確認・消耗品を交換して医療安全に努めております。

このように、医療機器を中央管理化することで、いつでも安全で清潔な医療機器を提供できるよう心掛けております。

[中央管理対象医療機器]

輸液ポンプ、シリンジポンプ、経腸栄養ポンプ、フットポンプ、低圧持続吸引器、人工呼吸器、非侵襲的人工呼吸器、加湿器、電気メス、個人用血液透析装置、持続血液ろ過装置、RO装置、IABP、PCPS、冷温水槽、除細動器、酸素流量計、ベッドサイドモニター、ヘモダイナミックモニター、保育器(クベース)、内視鏡光源装置、低体温維持装置など・・・。

[部署配置管理対象医療機器]

除細動器、心電計、AED、ポリグラフ、スティムレータ、セントラルモニター、ベッドサイドモニター、閉鎖式保育器(クベース)、開放式インファントウォーマ、分娩監視装置、パルスオキシメータ、血糖測定装置、連続的他動運動装置(CPM)、酸素流量計、吸引器など・・・。


[使用後点検]

外観点検・外観清掃・動作点検・警報動作点検・バッテリ充電


[定期点検内容]

外観点検・外観清掃・定期部品交換・精密動作点検・警報動作点検・漏れ電流点検・バッテリ駆動点検


[年間医療機器中央管理貸出件数]
  2012(年) 2013 2014
医療機器貸出件数 3499 8329 7951

血液浄化業務

集中治療室(ICU)での敗血症、急性腎不全、心不全を合併した腎機能急性増悪患者や、慢性腎不全患者の急性増悪に対するさまざまな血液浄化を積極的に行っております。また、肝不全や薬物中毒による血漿交換(PE)や血液吸着(DHP)なども行っております。そして、院外心停止患者の蘇生後に発症する脳障害軽減のために、血液浄化を利用した脳低温療法も積極的に施行しております。

白血球除去療法:L-CAP・G-CAP

潰瘍性大腸炎、クローン病などに対する白血球除去療法を行っております。
治療時間は、約1時間で終了できる治療法で消化器内科との連携をとり病棟・外来での対応も積極的に行っております。

[保有装置]

個人用血液浄化装置 DBG‐03:1台
急性血液浄化装置 KM‐8700EX:4台
KM‐8600:1台

[ICU(集中治療室)での急性血液浄化療法]

[病棟・外来での白血球除去療法の治療の流れ]

[血液浄化療法施行件数]
  2010(年) 2011 2012 2013 2014
HD(血液透析) 80 69 36 86 82
CHDF(持続透析) 184 187 133 220 156
DHP(血液吸着) 11 17 17 19 8
PE(血漿交換) 9 9 0 9 0
CART(腹水濾過濃縮) 32 19 56 29 27
L-CAP(白血球除去療法) 21 57 35 51 85
ビリルビン吸着 3 13 18 3 0

人工呼吸管理業務

初療、集中治療室、病棟HCUで使用する人工呼吸器としてEvita2Dura、EvitaV300を計16台保有しており、非挿管型人工呼吸器として、V60(NIPPV)を3台、ハイフローセラピーシステムを2台保有しています。CEは、院内ラウンドを中心として業務を行い、呼吸モードなどの医師の指示内容の確認、使用環境、動作状況を確認して、場合によっては気管内吸引も行っております。
また、医療事故を未然に防ぐ目的で、点検業務を定期的に行っており、呼吸ケアチームにも組織の一員として加わり現場に貢献しています。

[人工呼吸器稼働実績]
  2012(年) 2013 2014
人工呼吸器稼働件数 329 417 453

集中治療支援業務

集中治療室(ICU)における、生命維持装置である血液浄化装置(HD・CHDF・PE)、人工呼吸器、補助循環装置(IABP・PCPS・ECMO)を操作・体外循環管理を行うことで、集中治療領域における治療に貢献しています。


ペースメーカ関連業務

臨床工学技士は、ペースメーカの植え込み・電池交換手術におけるプログラマの操作・解析・外回りを行い、植え込み後のペースメーカチェック、ペースメーカ外来を行っております。ペースメーカの状態を定期的にプログラマでチェックする事で、患者の心臓の不整脈の状態や心不全管理を循環器内科の医師と共に協力し合い、より良い生活をサポートします。

[ペースメーカ外来の流れ]

[当院でのペースメーカ植え込み件数]
  2010(年) 2011 2012 2013 2014
ペースメーカ植え込み(件) 11 21 31 34 17
ペースメーカ電池交換(件) 6 4 6 6 8
一時的ペースメーカ(件) 2 17 24 19 20

心臓カテーテル業務

千里救命救急センターと循環器内科の医師が協力し合い、昼夜を問わず、患者を受け入れており、CEは、経皮的冠動脈形成術(PCI)を行う上で、医療材料を清潔野に出す外回り、ポリグラフの監視、画像診断装置(IVUS・OCT)の解析、虚血評価デバイスRADIアナライザー(FFR:冠血流予備量比)や、補助循環装置の導入操作・介助・体外循環管理を行っています。また、CEは周りの医師・看護師・診療放射線技師と協力し合い、より迅速なチーム医療を達成しようと日々努力しております。

[心臓カテーテル検査の流れ]

[緊急での心血管冠動脈形成術PCIの治療風景]

[心臓カテーテル治療・補助循環実績]
  2006(年) 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
CAG(件)     425 469 438 591 227 329 222
総PCI(件) 101 168 230 243 250 338 325 275 183
緊急PCI(件) 95 114 150 133 132 129 104 120 112
IABP(件) 27 43 58 54 63 61 53 65 45
PCPS(件) 59 66 80 75 52 44 46 66 55

手術室業務

CEが手術開始前に予定手術に使用する医療機器の点検を行い、患者入室時の手術室の手術展開業務、トラブル対応、手術における直接介助を行うことで、手術室看護師とのチームワークを高め、より精度と質の高い手術環境と技術を提供し、患者の手術をサポートします。

手術室点検機器

麻酔器、電気メス、超音波メス、内視鏡手術システム、無影灯、保育器、パルスオキシメータ、シーリングシステム、ベッドサイドモニター、タニケット、酸素流量計、マイクロ顕微鏡、手術台、フットポンプ、セルセーバー、インファントウォーマなど・・・。

[手術室における医療安全業務]

[手術室における直接介助業務]

[手術室における臨床業務]

[臨床工学技士 手術支援実績(2014年)]
総手術室業務件数 1039
手術直接介助業務(件) 83
手術支援業務(件) 193
整形ナビゲーション業務(件) 25
自己血回収業務(件) 32
医療機器調整依頼等(件) 706
手術室業務 日常点検件数(件) 9630
麻酔器(件) 4033
内視鏡システム(件) 1455
電気メス(VIO含む/件) 2372
ソノサージ/ハーモニック(件) 1770

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